Απεικονιστικός έλεγχος ασθενών (υπόπτων ή κρουσμάτων) COVID-19

Το σύστημα το οποίο προσβάλλεται κυρίως από την COVID-19, και από την κατάρρευση του οποίου προέρχονται και οι περισσότεροι θάνατοι που συμβαίνουν από τη νόσο, είναι το αναπνευστικό.

Η Rӧ Θώρακος αποτελεί την απεικονιστική εξέταση «πρώτης γραμμής»  στη διαγνωστική προσέγγιση ασθενών (υπόπτων ή κρουσμάτων) COVID-19. Συνήθως πραγματοποιείται με τροχήλατα ακτινολογικά μηχανήματα που βρίσκονται εγκατεστημένα στα τμήματα υποδοχής των ΤΕΠ (θάλαμοι αρνητικής πίεσης κτλ) ή στις μονάδες που νοσηλεύουν ασθενείς με COVID-19. Ως εκ τούτου συνήθως οι ασθενείς αυτοί ελέγχονται με:

- Rӧ Θώρακος Face (Π-Ο) σε ύπτια θέση (επί κλίνης) ή

- Rӧ Θώρακος Face (Π-Ο) σε καθεστηκυία θέση (καθιστός).

Η Υπολογιστική (αξονική) Τομογραφία θώρακα - συνήθως  υψηλής ευκρίνειας HIRES - αποτελεί μια απεικονιστική εξέταση με πολύ μεγάλη  ευαισθησία που αγγίζει το 98%, (δηλαδή από τους 100 που νοσούν θα βρούμε τους 98), η οποία είναι πολύ μεγαλύτερη από την ευαισθησία της PCR που είναι στο 71%.

 Τα κύρια ευρήματα με μια CT Θώρακα ασθενούς COVID-19 είναι αμφοτερόπλευρα πολυλοβωτές πυκνωτικές αλλοιώσεις τύπου «θολής υάλου», με περιφερική ή οπίσθια κατανομή. Αναλυτικότερα σε μια CT Θώρακα ασθενούς COVID-19 ελέγχονται:

α) Πνευμονικές αλλοιώσεις συμβατές με προσβολή από COVID-19:

- Απεικόνιση «τύπου Θολής υάλου» διάχυτη ή οζώδης

- Δικτυωτή απεικόνιση εντός της θολής υάλου.

- Πυκνωτικές βλάβες, ταινιοειδείς  ή οζώδεις

Εντόπιση των βλαβών: υπο - υπεζοκωτική/  περιβρογχο - αγγειακή/ μικτή, μονόπλευρη/ αμφοτερόπλευρη.

-Προέχουσα εντόπιση στους κάτω λοβούς. 

β) Έκταση των πνευμονικών βλαβών

γ) Πνευμονικές βλάβες συμβατές με άλλη λοίμωξη

δ) Συνυπάρχοντα άλλα ευρήματα:

- Παρεγχυματικές βλάβες,

- Βλάβες του τραχεο-βρογχικού δένδρου,

- Μάζα η όζος ύποπτος για κακοήθεια,

- Διογκωμένοι λεμφαδένες.

Σε περιπτώσεις που τίθεται το κλινικό ερώτημα της πνευμονικής εμβολής, η CT θώρακος μπορεί να πραγματοποιηθεί και με την iv χορήγηση ιωδιούχου σκιαγραφικού μέσου.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε κάθε απεικονιστική εξέταση λαμβάνονται όλα τα ενδεδειγμένα μέτρα ατομικής προστασίας και γίνονται οι απαραίτητες απολυμάνσεις εξοπλισμού και χώρων.

 Στη συνέχεια παρουσιάζονται εξετάσεις Rӧ και CT Θώρακος σε ασθενείς που νοσούν από COVID-19.

 www.radiologycommunity.gr

Β.Μ.-Θ.Θ.